DANSK SELSKAB FOR PLASTIK- OG REKONSTRUKTIONSKIRURGI

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE

 

 

National retningslinje for korrektion af cikatricer

 

Formål

Teksten har til formål at beskrive den nationale retningslinje for kirurgisk korrektion af cikatricer. Derved tilstræbes bedst mulig undersøgelse og behandling af de danske offentligt finansierede patientkategorier.

Samtidig skal retningslinjen danne baggrund for, at indikationsstilling til kirurgi sker på et ensartet grundlag, og at der undgås et utilsigtet skred i behandlingsindikationer for patienter behandlet i offentligt regi.

 

Gennemgang

1. Ar-problematikker kan ofte varetages og bedes (om muligt) henvist til plastikkirurgisk speciallægepraksis.

2. Patienter kan henvises til vurdering mhp cikatricekorrektion, hvis der kan forventes en væsentlig forbedring.

3. Patienter med cikatrice efter kirurgiske indgreb, skal primært henvises til stamafdeling, som kan tage stilling til indikation for plastikkirurgisk assistance.

4. Såfremt der udelukkende er tale om kosmetiske gener er der i udgangspunktet ikke et behandlingstilbud i offentligt regi.

 

Henvisningskriterier:

 

Henvisningen skal indeholde:

1.          Årsag til henvisning med kort anamnese. Inklusiv tid fra hændelsen (som udgangspunkt tidligst 1 år efter hændelsen) og eventuelle tidligere interventioner.

2. Beskrivelse af cikatricen herunder mål i cm, beliggenhed.

3  Eventuel smerteproblematik.

4. Patientens højde, vægt og aktuelle BMI

5. Komorbiditet

6. Aktuel medicinsk behandling

7. Rygestatus (Tobaksabstinens i min. 6 uger på henvisningstidspunktet).  link til SSI vedr. rygestatus.

 

 

Fotos kan understøtte visitationsprocessen og må gerne medsendes.

Hvis henvisningen ikke indeholder ovenstående elementer, kan den blive afvist.

 

Indikation:

 

 

Ansigt, skalp, hals, underarme og hænder:

-      cikatricer som er funktionelt generende ifa. smerter eller bevægeindskrænkning.

-      cikatricer som er udtalt skæmmende – i et omfang som skønnes at have en væsentlig indflydelse på social interaktion.

 

Truncus, overarme og underekstremiteter:

-      cikatricer som er funktionelt generende ifa. smerter, nedbinding til underliggende muskulatur eller bevægeindskrænkning.

 

 

Piercinghuller inkl. ekspanderende piercinger kan ikke tilbydes korrektion, da det betragtes som en kosmetisk problematik.

 

Keloider: Keloider af en størrelse eller kompleksitet som skal varetages i sygehusregi,  varetages ofte i samarbejde med andre specialer (dermatologer/onkologer).  

 

Generelle kontraindikationer, listen ikke udtømmende:

 

Absolutte:

1.     Tobak (patient skal være røgfri minimum 6 uger inden henvisning)

2.     Urealistiske forventninger til resultat

3.     BMI >25 (BMI > 25 kan tillades ved mindre kirurgi i ansigtet).

 

Behandling/operation:

Operationen foretages i bedøvelse og med anvendelse af de gængse teknikker. (ref. Rei)

 

Postoperativt

Der er ikke krav til postoperativ ambulant opfølgning, men patienterne kan genhenvises til vurdering ved behov.  

 

 

Forfattere

Retningslinjen er udarbejdet juli 2025 af DSPRs retningslinjeudvalg og Overlæger Mille Sværdborg og Hans Henrik Rohden Nielsen, Plastik- og Brystkirurgi, Aarhus Universitetshospital, Skejby.

 

Referencer:

 

Retningslinjer for plastikkirurgi i offentligt regi - Den Norske Legeforening

 

Forebyggelse og behandling af ar - Hammer-Hansen et. al. Ugeskriftet.dk: 12. oktober 2015

 

Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures. Monstrey et. al. J Plast Reconstr Aesthetic Surg 2014;67:1017-25.

 

The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago. Rei et al. Plastic and Reconstructive Surgery 149(1):p 79e-94e, January 2022.